หากคุณเป็นคนหนึ่งที่จ่ายเงินสมทบประกันสังคมทุกเดือน ควรจะต้องรู้รายละเอียดสิทธิ์ที่พึงจะได้รับตามนี้ไว้ เพื่อเป็นประโยชน์แก่ตนเองและไม่ให้เสียสิทธิ์ไปโดยเปล่าประโยชน์ ซึ่งวันนี้ Gang Beauty มีเรื่องที่หลายคนมักไม่ทราบมาฝากกัน จะได้ขอรับสิทธิ์ชดเชยและได้ประโยชน์สูงสุดต่อตัวท่านเอง
Facebook : สาระน่ารู้ประกันสังคม
1. คุณสามารถตรวจสุขภาพประจำปีได้ฟรี เพียงแค่ยื่นบัตรประจำตัวประชาชน หรือบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลที่เลือกไว้
2. คุณจะได้รับประโยชน์ทดแทนในกรณีสงเคราะห์บุตร จำนวนเงิน 400 – 600 บาท / เดือน ต่อบุตรหนึ่งคน ไม่เกินอายุ 6 ปี
3. หากคุณลาออกจากงาน ถูกเลิกจ้าง หรือว่างงาน สามารถขอรับเงินชดเชยได้สูงสุด 15,000 บาท
4. คุณสามารถเบิกค่าทันตกรรม หรือทำฟัน ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน ผ่าตัดฟันคุด ได้สูงสุดปีละ 900 บาท
Facebook : สาระน่ารู้ประกันสังคม
5. มี 14 โรคที่ยกเว้น หากคุณเป็นจะไม่สามารถเบิกเงินชดเชยจากประกันสังคมได้ คือ
– โรคหรือการประสบอันตรายอันเนื่องจากการใช้สารเสพเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด
– โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล ประเภทคนไข้ในเกิน 180 วันใน 1 ปี
– การบำบัดทดแทนไตกรณีไตวายเรื้อรัง ยกเว้น กรณีไตวายเฉียบพลันที่มีระยะเวลารักษาไม่เกิน 60 วัน ให้มีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ , กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ให้สิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ โดยการบำบัดทดแทนไตด้วยวิธีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ด้วยวิธีล้างช่องท้องด้วย น้ำยาอย่างถาวร และด้วยวิธีปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและวิธีการปลูกถ่ายไต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขและอัตราที่กำหนดในประกาศสำนักงานประกันสังคม
– การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
– การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง
– การรักษาภาวะมีบุตรยาก
– การตรวจเนื้อ เยื่อเพื่อการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะยกเว้น การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูกของผู้ประกันตน ให้จ่ายค่าตรวจเนื้อเยื่อเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 7,000 บาทต่อราย ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนด
– การตรวจใดๆ ที่เกินกว่าความจำเป็นในการรักษาโรคนั้น
– การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ ยกเว้น
(ก)การปลูกถ่ายไขกระดูก ให้ จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เหมาจ่ายในอัตรา 750,000 บาทต่อราย แก่สถานพยาบาลที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนจนสิ้นสุดกระบวนการปลูก ถ่ายไขกระดูกโดยจะต้องเป็นสถานพยาบาลที่คณะกรรมการการแพทย์รับรอง และได้ทำความตกลงไว้กับสำนักงานในการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตน กรณีการปลูกถ่ายไขกระดูกตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
(ข) การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา โดยให้เหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์แก่สถานพยาบาล 20,000 บาทและให้ศูนย์ดวงตาสภากาชาดไทย 5,000 บาท ตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่กำหนด
– การเปลี่ยนเพศ
– การผสมเทียม
– การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้น
– ทันตกรรม กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้มีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่าย จริงไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี
– แว่นตา
Facebook : สาระน่ารู้ประกันสังคม
6. ลูกจ้างที่ออกจากงานมาไม่เกิน 6 เดือน และเคยเป็นผู้ประกันตนมาไม่ต่ำกว่า 12 เดือน สามารถจ่ายเงินสมทบได้ต่อเดือนละ 432 บาท
7. กรณีคลอดบุตร สามารถเบิกเงินชดเชยกรณีบุตรได้ทั้งผู้ที่เป็นสามีและภรรยา ที่จ่ายเงินสมทบประกันสังคม
ภาพหน้าปกจาก www.pixabay.com
